保柔缇（Belotero）玻尿酸：为什么用于泪沟、法令纹和颈纹，以及能维持多久
一支保柔缇凝胶里，同时含有交联紧密和交联疏松的部分。本文为您整理它适合薄皮肤的原因、Soft 与 Intense 的使用区别，以及疼痛感与维持时间。
不笑的时候法令纹依然在，照片里脖子上能看到几道横纹，眼下也出现了细细的纹路。即使一直在做水光、皮肤促进剂或提升类项目，肤质和紧致度改善了，纹路却依然留着，这种情况并不少见。
了解填充项目时，眼下和颈纹部位常常会看到保柔缇这个名字。与此同时，也会担心打在薄皮肤处会不会很明显、摸起来会不会有异物感。本文将依次为您说明：保柔缇与其他玻尿酸有何不同、Soft 和 Intense 如何区分、疼痛与恢复、维持时间，以及术前需要确认的事项。
摘要
保柔缇是一种玻尿酸填充剂，柔软的凝胶会像渗入组织一样定位，因此即使在皮肤较薄的部位，凝胶的边界也不明显。这是因为它采用在同一支凝胶中同时包含紧密交联与疏松交联部分的工艺制成。眼下表层细纹和颈纹使用 Soft，法令纹和深层皱纹使用 Intense，维持时间依部位不同约为 6～18 个月。
目录
保柔缇和其他玻尿酸有什么不同？
适用于哪些皱纹？Soft 和 Intense 有什么区别？
打在薄皮肤处会不会透出来或凹凸不平？
打的时候疼吗？针眼痕迹会持续几天？
能维持多久？完全吸收后会怎样？
术前确认事项及与其他项目的搭配
常见问题
1. 保柔缇和其他玻尿酸有什么不同？
最大的区别在于：注入皮下的凝胶边缘，不会与周围组织明显分开。
注入的凝胶会在皮下组织之间撑出空间。如果它推开周围组织、以一整团的形式定位，就会留下清晰的轮廓；覆盖在上面的皮肤越薄，这个轮廓就越容易显现在表面。保柔缇则是凝胶像分枝一样伸入组织缝隙中定位，边界因此变得模糊。所以触摸时不容易感觉到，即使在薄皮肤部位，有凝胶和没有凝胶的地方差异也不明显。
差异来自凝胶的交联方式
原料玻尿酸本是皮肤中天然存在的成分，但若不加处理，会像水一样流动。因此需要把分子链彼此连接、固定成不流动的状态，这就是凝胶。各品牌的区别就在于如何连接，详细对比可参考《玻尿酸种类与区别》一文。
保柔缇并非将整支凝胶均匀交联，而是在同一支凝胶中同时包含紧密交联和疏松交联的部分。分析这种将不同密度融于一体的工艺（CPM）的学术资料总结道："这种制造技术会形成具有多种密度的凝胶基质。紧密的部分维持时间长，受压后形状不易改变；疏松的部分则让注射更顺畅，并可在注射后通过按压来调整形状。"(1) 紧密的部分负责支撑形状，疏松的部分则进入组织缝隙与之咬合，为术后即刻塑形留出空间。
既然会渗入，会不会散开或往下流？
所谓扩散，是指沿着组织缝隙定位，而不是四处散开，而且紧密的部分会把整支凝胶稳稳固定住。研究同一工艺的论文也指出："凝胶能顺畅地通过针头推出，而定位之后不会移位。"(2) 也不会是疏松的部分先消失，而是整支凝胶一起慢慢被吸收。
您可能也在皮肤促进剂的项目清单上见过这个名字。填充剂用于填补流失的容量和凹陷的沟纹；而保柔缇水光（Belotero Revive）则针对皮肤内部的水分与肤质，两者目的不同。
2. 适用于哪些皱纹？Soft 和 Intense 有什么区别？
分别用于浅表细纹和深层沟纹，判断标准是覆盖其上的皮肤有多薄、以及该部位折叠的频率有多高。
Soft：皮肤薄、凝胶容易显形的部位
包括眼周、嘴周的细小纹路，颈部横纹，以及眼下表层的细纹，会薄薄地铺注于皮肤内层——真皮层。厂商也表示，此产品用于嘴周细纹时能与皮肤顺滑融合 (3)。
Intense：经常折叠、形成沟纹的部位
用于法令纹、深层皱纹等需要稳固支撑的部位。国际专家共识资料对相当于 Intense 的凝胶也总结道："良好的内聚性使其能承受表情动作带来的反复受力，适合提升与塑造轮廓。"(4)
同样是眼下，要改善的问题不同，注射深度也不同
凹陷并形成阴影的泪沟是容量流失所致，因此要从最贴近骨骼的深层向上支撑组织；表层的细纹则注入在浅得多的层次。两种情况都使用 Soft，只调整注射深度。眼下是皮肤最薄的部位，首要条件是凝胶不能透出来，因此比起硬度，能良好融入组织的特性更为重要。
浅纹和深沟对凝胶的作用要求也不同：深沟是从下方推起使其变得平缓，浅纹则是在正下方薄薄支撑将其撑平。不过，选用哪一款并不是仅凭部位名称就能决定的。即使同样是眼下或法令纹，凹陷程度和皮肤厚度也因人而异，需要在面诊中共同决定。
3. 打在薄皮肤处会不会透出来或凹凸不平？
边界相对不明显。因为只有当凝胶与组织明显分隔开来定位时，轮廓才会显现。
若凝胶在浅层以一整团的形式定位，表面就会鼓起；皮肤越薄，光线照到凝胶上还可能透出淡淡的蓝色（丁达尔效应）。这正是保柔缇被用于浅层部位的原因。由于它能融入组织、边界模糊，即使注射在浅层，透色或结块的情况也较少。前述共识资料同样指出："柔软且能与皮肤自然衔接融合的凝胶，适合用于需要避免表面凹凸或凝胶透出的浅层。"(4)
不过，结果并不只由产品特性决定。若注射量超出所需，或注射在不合适的深度，任何凝胶都可能在表面留下痕迹。因此我们会少量多次分开注射，并随时确认左右是否平衡。
4. 打的时候疼吗？针眼痕迹会持续几天？
疼痛感分为两种
注射较深的 Intense，针头刚进入时会有刺痛，接着是从内部被推挤的沉重感。注射在浅层的 Soft 则不同，没有沉重感，而是皮肤表面一下一下的尖锐刺痛，和打皮肤促进剂时的感觉相近。事先了解可以减少术中的紧张，所以我们会把两种感觉分开向您说明。
如何控制疼痛
我们会充分涂抹麻药膏 20～30 分钟，待吸收后再开始；对疼痛较敏感的人或注射较深的部位，还会追加局部麻醉。此外，Soft 和 Intense 凝胶中都含有麻醉成分（利多卡因），药剂注入后刺痛感会较快缓解。包括敷麻和设计时间在内，在院停留时间约为 1 小时。
恢复期
肿胀通常 3～7 天消退，如有淤青，会在 1～2 周内逐渐变淡。针眼闭合后，即术后 3～4 小时，就可以洗脸和化淡妆。同样在 1～2 周内，建议避免桑拿、剧烈运动及用力按压治疗部位，因为凝胶在组织缝隙中定位期间，热和压力可能会影响形状。
5. 能维持多久？完全吸收后会怎样？
类型 | 主要部位 | 平均维持时间 |
|---|---|---|
Intense | 法令纹等需要补充容量的部位 | 约 12～18 个月 |
Soft | 颈纹、眼下表层等浅表细纹 | 约 6～12 个月 |
以上为平均值，会因注射量及个人代谢速度而有所不同。
人体内本就存在分解玻尿酸的酶，注入的凝胶也会随着时间推移被逐渐分解吸收。这时，前面提到的紧密交联部分会再次发挥作用：分子链连接得越紧密，酶就越难深入内部，这部分保持形状的时间也就越长。
它不会某天突然塌下去，而是在数月间一点一点变薄，所以补打时只需补充减少的部分即可。也常有人问：完全吸收后会不会比原来更下垂？凝胶只是占据与自身体积相等的空间，再按同等体积减少，因此更接近于回到治疗前的状态。
若首次治疗后觉得效果不够，会在 2～4 周后补打。只有在残余肿胀消退、凝胶定位之后，才能准确判断还需要补多少。这与数月后的再次填充是不同的概念。
6. 术前确认事项及与其他项目的搭配
请提前告知以下情况，以便一起确定时机与方案
是否服用阿司匹林、抗凝药等稀释血液的药物（可能加重淤青）
是否有过牙科麻醉不良反应（凝胶中含有麻醉成分）
是否为瘢痕疙瘩体质
是否处于怀孕或哺乳期
治疗部位是否有伤口或炎症（需待痊愈后再进行）
与其他项目搭配时，先考虑顺序，再考虑间隔
若与射频或超声提升搭配，会先紧致基底，再于同一天注射玻尿酸。若已先打了玻尿酸，射频需间隔至少 1 个月，超声需间隔 1～2 个月。因为凝胶定位前若受热，可能比预期更快被吸收或发生形变。
肉毒素和皮肤促进剂则顺序相反：同一天进行时，先用玻尿酸塑形，再进行这些项目；分开进行时，前后需间隔 1～2 周。如果法令纹中混有只在笑时出现的表情纹，我们会将两者一起评估。
注射什么、注射多少，会在治疗前确定。我们会先确认在哪个部位用哪一款、分几次注射再开始，因此治疗过程中不会临时追加方案。
这是一项需要在肿胀消退后观察效果、再视情况补打的项目，建议也考虑一下复诊是否方便。NAYA医院位于首尔，距新论岘站 7 号出口步行 3 分钟，距江南站 10 号出口步行 5 分钟。
选择保柔缇，并不是从记住产品名开始的。只要明确了该部位的皮肤有多薄、折叠有多频繁，所需凝胶的特性自然就会清晰起来。
7. 常见问题
Q. 颈纹也可以打玻尿酸吗？
可以。颈部皮肤比面部薄，每次低头都会横向折叠，因此相比以一整团形式定位的凝胶，更需要能在浅层薄薄铺开、与组织咬合的特性。即使持续活动也不易聚集成团，所以常选用 Soft。用量会根据纹路的深浅和状态而不同，需在面诊中共同决定。
Q. 摸起来会不会有异物感？
相对较少。凝胶咬合在组织缝隙中定位时，比起以一整团形式定位，指尖能感觉到的异物感更少。不过，注射量过多时任何凝胶都可能摸得出来，所以我们会少量多次注射。
Q. 笑或说话时会不会显得不自然？
法令纹是随表情频繁折叠的部位，因此需要既能承受动作、又能随之一起活动的特性。一次填充过多可能让该部位显得僵硬，所以我们会分次注射，并请您做出表情来确认效果。
Q. 很深的法令纹，一次就能消失吗？
我们的目标不是一次填平，而是让它变得平缓。若试图完全填满，会与周围不协调，反而显得不自然。
Q. 我的是浅表细纹，是不是其他项目比玻尿酸更合适？
两者目的不同。纹路清晰的情况，适合从下方填充支撑；若是整体皮肤干涩、内里空虚的感觉，则更适合从内部充盈皮肤的项目。
本内容仅以提供医学信息为目的，效果与副作用可能因个人情况而异。准确的诊断及是否适合治疗，请在与医生咨询后决定。
为帮助理解正文，部分图片由 AI 生成，可能与实际治疗效果不同。
参考文献及出处
(1) Vandeputte, J Clin Aesthet Dermatol, 2018
(2) Micheels et al., J Clin Aesthet Dermatol, 2015
(3) Merz, BELOTERO 官方产品信息
(4) van Loghem et al., Clin Cosmet Investig Dermatol, 2021
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